Хирургическое лечение патологии позвоночника - лечение межпозвоночной грыжи, травм позвоночника

Хирургическое лечение патологии позвоночника

 

В нашем отделении работают специалисты самой высокой квалификации, что позволяет проводить лечение травм позвоночника любой сложности. Лечение подобной патологии имеет большое значение для каждого пациента, поскольку травма позвоночника не только значительно ограничивает двигательную активность, но и доставляет существенный дискомфорт, а кроме того, может повлечь за собой серьезные, иногда необратимые неврологические нарушения.

 

Заболевания позвоночника

 

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе

Позвоночник состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски. Именно они обеспечивают нашему позвоночнику гибкость и играют роль своеобразных «амортизаторов», смягчая нагрузку. Каждый межпозвоночный диск состоит из внутреннего мягкого пульпозного ядра и внешнего жесткого фиброзного кольца.

При возникновении грыжи межпозвоночного диска разрывается фиброзное кольцо, и некоторая часть пульпозного ядра выталкивается в спинномозговой канал. При этом сжимается проходящий рядом нервный корешок или спинной мозг, что вызывает сильную боль, которая, в зависимости от места повреждения, может отдавать даже в ногу. Следует сказать, что наличие грыжи не всегда требует оперативного вмешательства, поскольку она может не сжимать нервный корешок или сжимать не настолько сильно, чтобы вызывать боль.

 

Самыми распространенными симптомами межпозвоночной грыжи поясничного отдела являются:

  • Боль в пояснице или ноге, которая возникает при поворотах со спины на бок или с одного бока на другой во время сна.
  • Онемение, покалывание или боль в пояснице, которая распространяется вниз от ягодиц по боковой или задней поверхности ноги вплоть до ступни.
  • Частая боль в ноге, возникающая через несколько дней, недель и даже месяцев после появления боли в пояснице.
  • Боль непосредственно в ноге без боли в пояснице.
  • Усиление боли в пояснице или ноге во время сидения, кашля или наклонов вперед.

Причины возникновения грыжи межпозвоночных дисков

Несмотря на свою большую прочность, межпозвоночные диски все же имеют свои слабые места. Поскольку в межпозвоночных дисках отсутствуют кровеносные сосуды, их питание осуществляется за счет просачивания (диффузии) через ткани, окружающие позвоночник. При этом более активно питательные вещества поступают при движениях позвоночника, то есть в те моменты, когда в нем колеблется давление. К сожалению, образ жизни современного человека не обеспечивает достаточной двигательной активности, что приводит к уменьшению количества питательных веществ, поступающих в позвоночник и, как следствие, к снижению прочности межпозвоночных дисков и их разрыву.

Не меньшее отрицательное влияние на позвоночник оказывает и физическая работа, которая связана с подъемом тяжелых предметов или длительным нахождением в неудобной позе. Проблема заключается в том, что структура волокон фиброзных колец межпозвоночных дисков рассчитана только на определенное направление движений позвоночника и на ограниченный их объем. Если количество физической нагрузки и направленность движений позвоночника выше нормы, со временем фиброзные кольца разрушаются.

Иногда формирование грыжи межпозвоночного диска и разрыв фиброзного кольца может произойти даже при однократной, но слишком большой физической нагрузке, чаще всего – при поднятии больших тяжестей. Кроме того, причиной появления межпозвоночной грыжи может стать остеохондроз позвоночника или его травма. Выявить любую из этих причин и провести необходимое лечение межпозвоночной грыжи в полном объеме можно в нашем отделении.

 

Микродискэктомия

Микродискэктомия представляет собой открытое оперативное вмешательство, показанием к которому является диско-радикулярный конфликт на фоне стеноза позвоночного канала, пролапсы с ярко выраженным болевым синдромом и протекающие долгое время секвестрированные грыжи дисков. В ходе проведения микродискэктомии удаляется часть поврежденного межпозвоночного диска вместе с грыжей, сдавливающей нерв.

В настоящее время операция микродискэктомия считается одним из основных и наиболее эффективных методов лечения межпозвоночной грыжи. Подготовка к микродискэктомии заключается в сборе анализов и КТ обследовании или МРИ позвоночника. Накануне операции за 8 часов до начала больному не разрешается есть. Оптимальный вариант анестезии выбирает опытный анестезиолог, который учитывает аллергические реакции пациента на препараты и наличие у больного хронических заболеваний.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе

Клинические проявления грыжи межпозвоночного диска шейного отдела

 

Лучшим методом диагностики грыжи межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника считается МРИ (магнитно-резонансное исследование). В некоторых, более сложных случаях дополнительно используется электромиография – обследование с помощью электрического тока, пропускаемого по нервам к мышцам. При наличии грыжи нарушается проход по нерву электрического сигнала и наблюдается мышечная слабость, а также возникает спонтанная электрическая активность.

 

Оперативное лечение межпозвоночных грыж в шейном отделе

Для лечения межпозвоночных грыж в шейном отделе чаще всего используется передний межтеловой спондилодез с применением кейджей и цервикальных пластин. Во время этой операции на передней поверхности шеи делается небольшой разрез. Для получения доступа к позвоночнику и межпозвоночным дискам мышцы, нервные волокна и сосуды отодвигаются в сторону. Используя специальные инструменты, хирург удаляет ту часть диска, который оказывает давление на нерв, а в образовавшуюся полость вводит костную массу, которая обеспечивает сращивание вместе двух позвонков. С течением времени они станут единой неподвижной частью позвоночника. Кейджи и титановые пластины необходимы для обеспечения стабильности состояния шейного отдела позвоночника и неподвижности сращиваемых позвонков.

 

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне

Стеноз позвоночного канала является заболеванием, вызванным сужением спинномозгового канала на одном или нескольких участках позвоночника. Чаще всего это происходит в поясничном отделе. Подобное сужение оказывает излишнее давление на спинной мозг и нервные корешки элементов переднего и заднего опорного комплекса.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Сужение спинномозгового канала далеко не всегда вызывает проблемы со здоровьем. Но в том случае, если суженное пространство оказывает слишком сильное давление на спинной мозг или спинномозговые (спинальные) нервы, обязательно появляются определенные симптомы. Это и боль в спине или бедре, и покалывание, онемение, судороги и боль в ногах и ступнях, и нарушение функций мочевого пузыря и кишечника. Довольно часто стеноз сочетается с другим заболеванием – спондилолистезом.

Спондилолистез представляет собой нарушение целостности позвоночника, при котором один из позвонков смещается назад или вперед относительно оси позвоночника. В том случае, если позвонок смещается вперед, заболевание называется антеролистез, если назад – ретролистез. Спондилолистез тоже может стать причиной сужения позвоночного канала и повышения давления на корешки нервов, которые выходят из межпозвоночных отверстий.

Оперативное лечение стеноза позвоночного канала

Операция, которая проводится в этом случае, преследует одновременно две цели – это обеспечить прочность и целостность позвоночника, а также снять давление на нервные корешки и спинной мозг. В зависимости от причины заболевания специалисты нашего отделения используют один из нескольких видов оперативного вмешательства.

Наиболее распространенные операции – это:

 

  • Декомпрессионная ламинэктомия, во время которой удаляется пластинка дуги позвонка – задняя часть кости, размещенная над позвоночным каналом. В результате этого обеспечивается доступ к разрушенным дискам или костным шпорам, которые при необходимости тоже удаляются, а также расширяется позвоночный канал и снижается давление.
  • Стабилизация позвоночника, во время которой для решения проблем с позвоночником используются специальные винты различных производителей для транспедикулярной фиксации. Подобная операция может проводиться как самостоятельно, так и в сочетании с декомпрессионной ламинэктомией.

 

Травмы позвоночника

Наиболее серьезной травмой считается перелом позвоночника, который чаще всего вызывает серьезные последствия. Переломы могут быть как в грудном, так и в поясничном отделе позвоночника. Но больше всего подвержен повреждениям шейный отдел позвоночника. При этом травма шейных позвонков в 40%-60% случаев сопровождается поражением спинного мозга. Подобные повреждения вызывает особо сильное воздействие на позвоночник – дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи во время ныряния и падения с большой высоты.

Оперативное лечение травм позвоночника

Специалистами нашего отделения для лечения осложненных переломов позвоночника используются декомпрессивные стабилизирующие оперативные вмешательства, которые направлены на:

  • Устранение всех видов давления на спинной мозг.
  • Удаление гематом, поврежденных дисков, разорванных связок и костных фрагментов.
  • Восстановление проходимости спинномозгового канала.
  • Восстановление формы поврежденного сегмента и его стабилизацию.
  • Предупреждение повторного смещения и сдавливания спинного мозга с применением специальных металлоконструкций для стабилизации.

Заболевания позвоночника
Заболевания позвоночника
Заболевания позвоночника 3D визуализация
рентген проведение оперативных вмешательств на позвоночнике с использованием современного инструментария и оборудования
рентген проведение оперативных вмешательств на позвоночнике с использованием современного инструментария и оборудования
Проведение оперативных вмешательств на позвоночнике с использованием современного инструментария и оборудования
рентген травмы шейного отдела позвоночника на этапах лечения
рентген травмы шейного отдела позвоночника на этапах лечения
Травма шейного отдела позвоночника на этапах лечения